各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，縣直各相關(guān)單位：

經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將《師宗縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

師宗縣人民政府辦公室

2018年8月15日

（此件公開發(fā)布）

師宗縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活行為方式和環(huán)境等因素的變化，我縣居民心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等慢性病已成為影響居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病。為進(jìn)一步做好慢性病防控工作，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號(hào)）和云南省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室《關(guān)于開展2018年國家級(jí)和省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知》等文件精神，我縣計(jì)劃創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，結(jié)合師宗縣實(shí)際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，通過政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員全社會(huì)共同參與，實(shí)現(xiàn)多部門、多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，全面提高全縣居民的健康素養(yǎng)和健康水平。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，創(chuàng)造和維護(hù)健康的社會(huì)環(huán)境，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，進(jìn)一步完善我縣政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，整體帶動(dòng)全縣慢性病防治管理水平提升，構(gòu)建健康和諧師宗。

（二）具體目標(biāo)

1.政策完善。健全完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化多部門協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，在環(huán)境治理、煙草控制、健身場(chǎng)所設(shè)施建設(shè)等慢性病危險(xiǎn)因素控制方面采取有效行動(dòng)。

2.環(huán)境支持。加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個(gè)人就近提供生理、心理和社會(huì)等服務(wù)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

3.體系整合。構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的整合型慢性病綜合防控體系，積極打造專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病綜合防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

4.管理先進(jìn)。提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開展健康咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和慢阻肺等為突破口，加強(qiáng)慢性病綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化分級(jí)診療制度建設(shè)。

5.全民參與。教育引導(dǎo)人民群眾樹立正確健康觀，用群眾通俗易懂的方法普及健康知識(shí)和技能，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。依托全民健身運(yùn)動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等載體，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式；充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。

（三）主要任務(wù)

1.組建師宗縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作機(jī)構(gòu)，將慢性病防控工作納入全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算、結(jié)算管理，慢性病綜合防控工作列入政府議事日程，并將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作納入各單位（部門）年度目標(biāo)管理，建立協(xié)作聯(lián)動(dòng)、多部門聯(lián)合督導(dǎo)的績(jī)效管理機(jī)制和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，研究解決問題，強(qiáng)化慢性病綜合防控效果。

2.深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，建設(shè)健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂/酒店、主題公園、步道、小屋等支持性環(huán)境建設(shè)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有自助式健康檢測(cè)點(diǎn)。

3.積極開展全民健身活動(dòng)，推動(dòng)公共體育設(shè)施建設(shè)，全縣公共體育場(chǎng)地設(shè)施和符合開放條件的企事業(yè)單位、學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施向社會(huì)開放；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間操、健步走、運(yùn)動(dòng)會(huì)等健身活動(dòng)；在校學(xué)生確保每天鍛煉一小時(shí)。

4.開展煙草危害控制，建設(shè)全縣無煙草廣告，公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域全面禁止吸煙；依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。

5.公共場(chǎng)所設(shè)有慢性病防控公益宣傳廣告，傳播合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康信息，各社區(qū)、村（居）委會(huì)設(shè)有健康教育活動(dòng)室，向居民提供慢性病防控科普讀物；學(xué)校、幼兒園普遍開展?fàn)I養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育。

6.培育健康指導(dǎo)員和志愿者，發(fā)揮群眾組織在健康教育與健康促進(jìn)、健康管理和健康服務(wù)等方面的積極作用，開展社區(qū)慢性病自我健康管理，建立自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)。

7.全縣建立規(guī)范的學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢制度；機(jī)關(guān)企事業(yè)單位定期組織職工體檢，依托各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合體檢結(jié)果對(duì)職工開展慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。

8.全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。

9.在全縣范圍內(nèi)應(yīng)用推廣成熟的慢性病檢測(cè)技術(shù)，開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷；針對(duì)兒童等口腔疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。

10.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，全縣簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全國平均水平。

11.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。

12.充分發(fā)揮我縣中醫(yī)藥特色，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。

13.做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，并按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求。

14.推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供健康管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。

15.有效利用省、市、縣三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展覆蓋全縣全人群的死因監(jiān)測(cè)和心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握全縣重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)慢性病管理信息化。

16.縣疾病預(yù)防控制中心按職能設(shè)置獨(dú)立的慢性病防控科室；二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病綜合防控工作。

17.慢性病綜合防控工作要與我縣社會(huì)、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政策引領(lǐng)，創(chuàng)新工作機(jī)制，建設(shè)具有師宗縣特色的慢性病綜合防控長(zhǎng)效機(jī)制和工作模式。

（四）主要指標(biāo)

1.慢性病防控融入各單位（部門）規(guī)章制度,落實(shí)煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度，單位（部門）履職合格覆蓋率達(dá)100%。

2.開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)達(dá)30%以上，健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達(dá)到40%以上，健康單位、學(xué)校、食堂、餐廳、酒店每年創(chuàng)建2家，健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達(dá)到3個(gè)。

3.食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全國水平的3%以上，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率60%以上，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)20%。

4.自助式健康檢測(cè)點(diǎn)提供自助式健康檢測(cè)服務(wù)率達(dá)80%，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)率達(dá)50%。

5.開展工間操健身活動(dòng)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位覆蓋率80%以上，社區(qū)、村（居）委會(huì)15分鐘健身圈的覆蓋率達(dá)90%以上，公共體育場(chǎng)地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%，有條件的企事業(yè)單位、學(xué)校的體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例≥30%，經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%。

6.全縣室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)達(dá)100%，無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校覆蓋率100%；提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)100%，開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%；15歲以上成人現(xiàn)在吸煙率低于25%。

7.健康教育活動(dòng)室社區(qū)、村（居）委會(huì)覆蓋率達(dá)100%，健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率90%以上，有自我健康管理小組的社區(qū)、村（居）委會(huì)覆蓋率達(dá)50%。

8.中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，中小學(xué)生每天鍛煉1小時(shí)的比例達(dá)到100%，全縣實(shí)施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，12歲以下兒童患齲率低于25%。

9.學(xué)生健康體檢率≥90%，65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，每2年開展1次健康體檢的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和員工超過50人的企業(yè)單位的覆蓋率≥50%。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率≥90%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)服務(wù)覆蓋率≥50%，發(fā)現(xiàn)的高危人群登記率達(dá)100%，高危人群納入健康管理率≥30%。

11.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率大于云南省平均水平的30%。

12.18歲以上高血壓知曉率≥60%、糖尿病知曉率≥50%，35歲以上高血壓和糖尿病患者管理率以及血糖和血壓控制率高于全省平均水平5%。

13.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院（服務(wù)中心）設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的比例達(dá)100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照基本藥物目錄優(yōu)先配置藥品，根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，配備的非基本藥物占基層用藥的30%及以上。

14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%，具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）覆蓋率≥10%。

三、工作職責(zé)

（一）各單位(部門)共同職責(zé)

1.成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相關(guān)實(shí)施方案，每年至少召開2次專題會(huì)議研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題，督促慢性病綜合防控措施落實(shí)；設(shè)有聯(lián)絡(luò)員，按時(shí)參加聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，負(fù)責(zé)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、綜合防控措施落實(shí)和按時(shí)收集相關(guān)工作資料，及時(shí)上報(bào)到縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2.將慢性病綜合防控融入各單位（部門）規(guī)章制度，落實(shí)煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度，部門履職合格覆蓋率達(dá)100%。

3.規(guī)范開展減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼的“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)。

4.加強(qiáng)本單位、本行業(yè)、本部門促進(jìn)健身活動(dòng)的支持性環(huán)境建設(shè)，落實(shí)工間操健身制度和健身競(jìng)賽活動(dòng)。

5.落實(shí)職工體檢制度，至少每2年完成一次職工體檢。

6.全縣100%的室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)，積極創(chuàng)建無煙單位，加強(qiáng)控?zé)熜麄?，將人群現(xiàn)在吸煙率控制在25%以下。

7.積極創(chuàng)建健康示范單位。

8.每年至少開展2次慢性病綜合防控健康知識(shí)講座并上報(bào)相關(guān)資料。

9.完成縣慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組布置的其他防控工作任務(wù)。

（二）職能部門職責(zé)

1.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處：加強(qiáng)慢性病綜合防控示范區(qū)健康支持環(huán)境建設(shè)，指導(dǎo)社區(qū)、村（居）委會(huì)建立和完善健身場(chǎng)所、健康教育活動(dòng)室和宣傳欄等；負(fù)責(zé)全縣健康家庭、健康社區(qū)等示范創(chuàng)建工作；組建社區(qū)、村（居）委會(huì)群眾性健身活動(dòng)團(tuán)體，配備責(zé)任心強(qiáng)的健康指導(dǎo)員和志愿者；社區(qū)、村（居）委會(huì)建設(shè)15分鐘健身圈，人均體育場(chǎng)地面積達(dá)2平米，保證居民健身設(shè)施完好；配合縣衛(wèi)計(jì)部門做好慢性病的基線調(diào)查、居民健康體檢、健康教育和落實(shí)慢性病綜合防控措施等；積極協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)部門促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。

2.縣委宣傳部：制定慢性病宣傳媒體傳播計(jì)劃和方案，在全縣大眾媒體上設(shè)置慢性病防控知識(shí)宣傳專欄，定期播放慢性病防治、健康素養(yǎng)知識(shí)和技能；組織媒體做好慢性病綜合防控工作進(jìn)展情況的宣傳報(bào)道。

3.縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：落實(shí)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)相關(guān)職責(zé)和防控措施；牽頭做好慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建辦公室日常工作，根據(jù)工作需要及時(shí)召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題；有效引進(jìn)社會(huì)資本參與慢性病防控，督促商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療救助；每5年發(fā)布1次綜合健康報(bào)告；推行行政機(jī)關(guān)辦公樓全面禁煙，推動(dòng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位創(chuàng)建無煙單位，逐年提高無煙場(chǎng)所覆蓋比例，降低成人現(xiàn)在吸煙率。完善慢性病服務(wù)體系的運(yùn)行、質(zhì)控和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制；慢性病防控經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，規(guī)范管理；縣疾病預(yù)防控制中心成立慢性病科，專職人員占本機(jī)構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例≥10%，二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)科室和人員，建立和完善定期逐級(jí)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度；完善縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)；完善慢性病綜合監(jiān)測(cè)體系，落實(shí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展慢性病患者的監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告、診療、健康教育、行為干預(yù)等服務(wù)，按時(shí)完成慢性病社會(huì)危險(xiǎn)因素調(diào)查和慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位創(chuàng)建無煙單位，并依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)和培訓(xùn)，提高戒煙干預(yù)能力，降低人群現(xiàn)在吸煙率；開展兒童窩溝封閉等口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立35歲以上首診測(cè)血壓制度，自助式健康檢測(cè)點(diǎn)規(guī)范提供服務(wù)和指導(dǎo)；建立和完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間診療信息互聯(lián)互通、信息共享；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，并按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的非基本藥物，滿足慢性病患者用藥需求；規(guī)范開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢和指導(dǎo)工作。

4.縣發(fā)展和改革局：負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；協(xié)助縣衛(wèi)計(jì)部門結(jié)合慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查結(jié)果提出符合師宗縣實(shí)際情況的慢性病防控優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

5.縣財(cái)政局：落實(shí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的經(jīng)費(fèi)保障，將慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政預(yù)算、決算管理，完善慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)政府投入的長(zhǎng)效機(jī)制；加強(qiáng)慢性病防控經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理，確保?？顚Ｓ?。

6.縣總工會(huì)：加強(qiáng)促進(jìn)健身活動(dòng)的支持性環(huán)境建設(shè)，鼓勵(lì)職工廣泛開展健身活動(dòng)，制定開展工間操健身制度和健身競(jìng)賽活動(dòng)實(shí)施方案，建立多部門督查制度，督促機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間操等健身活動(dòng)，確保單位覆蓋率≥80%，每年至少開展一次政府支持、企事業(yè)單位參與的健身活動(dòng)；推動(dòng)公共體育設(shè)施建設(shè)，公共體育場(chǎng)地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%，有條件的單位免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例≥30%；采取措施提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

7.縣教育局：幼兒園、中小學(xué)每學(xué)期以班級(jí)為單位，開設(shè)不少于6學(xué)時(shí)的慢性病防治知識(shí)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，內(nèi)容包括營養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育；落實(shí)學(xué)生健康體檢制度，學(xué)生體檢率≥90%；中小學(xué)生每天體育鍛煉1小時(shí)的比例達(dá)100%；無煙學(xué)校覆蓋率達(dá)100%；配合縣衛(wèi)計(jì)部門落實(shí)適齡兒童窩溝封閉工作；負(fù)責(zé)每年創(chuàng)建健康學(xué)校2所。

8.縣文化體育廣播電視旅游局：在大眾媒體上設(shè)置慢性病防治、健康素養(yǎng)知識(shí)和技能宣傳專欄，每月至少播放2次，傳播合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康信息，引導(dǎo)居民踐行健康的生活方式；組織媒體做好慢性病示范區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況的宣傳報(bào)道，協(xié)同衛(wèi)計(jì)等部門開展社會(huì)性大型健康日活動(dòng)；全縣內(nèi)禁止煙草廣告。

9.縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局：負(fù)責(zé)在超市設(shè)立低鹽、低脂、低糖食品專柜，引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低鹽、低脂、低糖等有利于健康的食品，推廣食物營養(yǎng)標(biāo)簽，提高居民食品營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率，促進(jìn)“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)深入開展；每年負(fù)責(zé)創(chuàng)建健康單位、健康餐廳、健康食堂、健康酒店各2個(gè)；藥店自助式健康檢測(cè)點(diǎn)規(guī)范提供服務(wù)。

10.縣人力資源和社會(huì)保障局：完善慢性病參保人員醫(yī)療保障機(jī)制；為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工體檢提供政策支持；做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平。

11.縣公安局：至少每半年提供一次我縣居民死亡人口個(gè)案信息，配合縣衛(wèi)計(jì)部門開展死因監(jiān)測(cè)和漏報(bào)調(diào)查工作。

12.縣民政局：對(duì)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作中涉及的五保戶、困難戶和重癥精神病患者家庭給予救助。

13.縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：結(jié)合師宗縣實(shí)際，將健康主題公園、健康步道、健康小屋、健康一條街等支持性環(huán)境建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃并組織落實(shí)。

14.縣紀(jì)委、縣監(jiān)委：定期或不定期組織對(duì)各單位（部門）慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作落實(shí)情況開展綜合督查，并定期通報(bào)結(jié)果。

15.縣統(tǒng)計(jì)局：負(fù)責(zé)每年提供全縣的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料并及時(shí)更新，確保資料的準(zhǔn)確性。

16.縣工業(yè)經(jīng)貿(mào)和科技信息化局：建立監(jiān)督檢查制度，定期督促各企業(yè)落實(shí)工間操健身制度和健身競(jìng)賽活動(dòng)，督促企業(yè)單位每2年至少為職工提供一次健康體檢；負(fù)責(zé)每年創(chuàng)建無煙企業(yè)1家；督促企業(yè)落實(shí)共同職責(zé)。

17.縣婦聯(lián)：倡導(dǎo)婦女踐行全民健康生活方式行動(dòng)；負(fù)責(zé)婦女兩癌的篩查工作。

18.團(tuán)縣委：組織實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃。

19.縣委史志辦：提供年度統(tǒng)計(jì)年鑒。

20.縣殘聯(lián)：對(duì)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作中涉及的殘疾人給予救助。

21.其它所有單位（部門）：按照共同職責(zé)落實(shí)創(chuàng)建工作任務(wù)。

四、組織保障

為確保我縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作順利推進(jìn)，創(chuàng)建成立師宗縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建慢性病綜合防治示范區(qū)辦公室（以下簡(jiǎn)稱創(chuàng)慢辦）、政策完善組、環(huán)境支持組、體系整合組、健康教育與健康促進(jìn)組、慢性病全程管理組、監(jiān)測(cè)評(píng)估組、創(chuàng)新引領(lǐng)組八個(gè)工作機(jī)構(gòu)。創(chuàng)慢辦設(shè)在縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，辦公室成員由相關(guān)單位人員組成。各辦事機(jī)構(gòu)具體組成人員和工作職責(zé)如下：

（一）創(chuàng)慢辦

主   任：郎    紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

副主任：黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

成員從縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局抽調(diào)。

工作職責(zé)：

1.組織實(shí)施師宗縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案并做好協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估等工作。

2.根據(jù)工作需要，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，適時(shí)籌備召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中存在的問題和困難，保證各項(xiàng)工作的順利開展。

3.負(fù)責(zé)示范區(qū)的日常管理、信息報(bào)送、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。

4.擬定慢性病綜合防控規(guī)劃、綜合防控措施和病人治療相關(guān)方案。

5.督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置慢性病綜合防控專業(yè)科室；督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備專人負(fù)責(zé)慢性病綜合防控工作；逐級(jí)指導(dǎo)建立定期培訓(xùn)制度。

6.指導(dǎo)出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，督促縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)慢性病分級(jí)診療工作；督促縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置專門科室和人員，負(fù)責(zé)慢性病防治工作。督促縣二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

（二）政策完善組

組    長(zhǎng)：潘竹瓊  縣人民政府辦公室副主任

副組長(zhǎng)：郎    紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

成   員：黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

馬潮澎  縣財(cái)政局副局長(zhǎng)

李    華  縣文化體育廣播電視旅游局副局長(zhǎng)

趙德忠  縣發(fā)展和改革局黨委副書記

王    麗  縣教育局副局長(zhǎng)

陳    珍  縣民政局副局長(zhǎng)

陳忠榮  縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)

劉自兵  縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)

李永光  縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局副局長(zhǎng)

黃    騫  縣工業(yè)經(jīng)貿(mào)和科技信息化局副局長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1.每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，根據(jù)工作需要及時(shí)召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議。將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案。將慢性病防控融入各部門規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度，落實(shí)到部門。負(fù)責(zé)每年組織2次至少由5個(gè)部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵(lì)問責(zé)、質(zhì)量控制等3個(gè)基本運(yùn)行機(jī)制。

2.負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)卣A(yù)算，決算管理。轄區(qū)政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ煤鸵?guī)范管理，保障疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。

3.負(fù)責(zé)將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案納入相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，納入各部門績(jī)效考核，落實(shí)問責(zé)。

（三）環(huán)境支持組

組   長(zhǎng)：潘竹瓊  縣人民政府辦公室副主任

副組長(zhǎng)：郎   紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

成    員：黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

黃    騫  縣工業(yè)經(jīng)貿(mào)和科技信息化局副局長(zhǎng)

李    華  縣文化體育廣播電視旅游局副局長(zhǎng)

王    麗  縣教育局副局長(zhǎng)

李永光  縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局副局長(zhǎng)

劉自兵  縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)

黎祖燦  縣總工會(huì)副主席

楊飛燕  丹鳳街道辦事處副主任

黃云楨  漾月街道黨工委組織委員

李光孝  大同街道辦事處副主任

尹海平  雄壁鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng)

王云芬  葵山鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng)

劉燕萍  彩云鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng)

顧繼輝  竹基鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長(zhǎng)

李瓊芬  龍慶鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)

楊武龍  五龍鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)

李石忠  高良鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1.開展全民健康生活方式行動(dòng)，開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)的30%以上，逐年增加健康單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店、社區(qū)建設(shè)，每類2個(gè)。逐年增加健康主題公園、步道、小屋、健康一條街。開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%以上。

2.在社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)不低于30%，并逐年增加5%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)覆蓋率＞80%，提供個(gè)體化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例＞50%。

3.開展全民健身運(yùn)動(dòng)，社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈的覆蓋率＞90%、設(shè)備完好100%，人均體育場(chǎng)地達(dá)2平米。公共體育場(chǎng)地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)鄉(xiāng)社區(qū)居民開放比例100%。有條件的單位免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例達(dá)到30%。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間操活動(dòng)覆蓋率≥80%，每年組織開展至少1次健身和競(jìng)賽活動(dòng)，實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，按照教育部關(guān)于印發(fā)《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)的規(guī)定》的通知要求達(dá)100%。參加體育鍛煉人口比例≥40%。

4.負(fù)責(zé)開展煙草控制，降低人群吸煙率。轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)，禁止煙草廣告的政策文件，禁止煙草廣告。建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)覆蓋率100%。開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，15歲以上成人吸煙率低于25%。

（四）體系整合組

組  長(zhǎng)：郎  紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

成員從全縣各計(jì)生衛(wèi)生單位抽調(diào)。

工作職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。建立完善信息共享、互聯(lián)互通的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合，衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立慢性病防控服務(wù)體系有效運(yùn)行、質(zhì)控績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，疾控、醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)口支援。

2.疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有單獨(dú)科室負(fù)責(zé)慢性病防控，專職人員占本機(jī)構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例≥10%，每年接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)不少于2次。二級(jí)以上醫(yī)院有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的部門，有專職公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，二級(jí)以上醫(yī)院每年組織對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次（含會(huì)議培訓(xùn)通知、培訓(xùn)材料、會(huì)議信息、媒體報(bào)道、現(xiàn)場(chǎng)照片等）?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有單獨(dú)科室負(fù)責(zé)慢性病防控工作，有專職公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年接受上級(jí)培訓(xùn)不少于4次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年組織對(duì)村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次（含會(huì)議培訓(xùn)通知、培訓(xùn)材料、會(huì)議信息、媒體報(bào)道、現(xiàn)場(chǎng)照片等）。

（五）健康教育與健康促進(jìn)組

組    長(zhǎng)：郎    紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：楊小平  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

成    員：李   華  縣文化體育廣播電視旅游局副局長(zhǎng)

王    麗  縣教育局副局長(zhǎng)

黎祖燦  縣總工會(huì)副主席

李俊達(dá)  團(tuán)縣委副書記

趙    青  縣婦聯(lián)副主席

工作職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)制定各年度的慢性病宣傳媒體傳播計(jì)劃，在主流大眾媒體上設(shè)置慢性病宣傳教育專欄，并定期開展慢性病防治、健康素養(yǎng)知識(shí)和技能宣傳，每月不少于2次。結(jié)合腫瘤宣傳周、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界無煙日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國愛牙日等各種慢性病防控相關(guān)的健康主題日，每年至少組織開展4次相關(guān)主題活動(dòng)，并采取必要措施確保每次參與活動(dòng)人數(shù)達(dá)到300人，強(qiáng)化對(duì)慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳。各社區(qū)設(shè)有健康教育活動(dòng)室覆蓋率達(dá)100%，健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，至少2月更新一次，健康講座≥4次，每次不少于50人。幼兒園、中小學(xué)開設(shè)健康教育課覆蓋率100%，每學(xué)期以班級(jí)為單位，課程≥6學(xué)時(shí)。

2.提高居民慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。

3.發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織5個(gè)及以上群眾性健身團(tuán)體，配有健康指導(dǎo)員和志愿者。定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持健身活動(dòng)，每年≥1次。自我健康管理小組社區(qū)覆蓋率達(dá)到50%。

（六）慢性病全程管理組

組    長(zhǎng)：郎   紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：柏利坤  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

陳忠榮  縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)

王    麗  縣教育局副局長(zhǎng)

劉自兵  縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)

趙美玲  縣公安局副局長(zhǎng)

成員從全縣衛(wèi)生計(jì)生單位抽調(diào)。

工作職責(zé)：

1.定期健康體檢和健康指導(dǎo)，學(xué)生及65歲以上老年人健康體檢率≥90%，每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%；推廣成熟適宜技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓≥90%，開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病的篩查和早期診斷；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具備血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)≥50%；高危人群登記率100%，納入管理率30%。

2.建立分級(jí)診療制度；落實(shí)并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)，依托信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥本省平均水平30%；提高18歲以上高血壓知曉率≥60%、糖尿病知曉率≥50%；提高35歲以上人群高血壓、糖尿病管理率、控制率高于全省平均水平5%。

3.實(shí)施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，社區(qū)協(xié)同開展口腔活動(dòng)，控制12歲兒童患齲率低于25%。

4.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和信息共享；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)者提供健康管理和診療服務(wù)。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)比例達(dá)100%，宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。

6.落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施。配置使用基本藥物目錄，根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，非基本藥物占基層用藥的30%及以上。

7.引進(jìn)社會(huì)資本參與慢性病防控；商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療救助，通過向社會(huì)力量購買服務(wù)的方式為慢性病患者通過健康管理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%，具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)≥10%。

（七）監(jiān)測(cè)評(píng)估組

組  長(zhǎng)：郎    紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

成  員：黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

趙德忠  縣發(fā)展和改革局黨委副書記

陳忠榮  縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)

趙美玲  縣公安局副局長(zhǎng)

張立光  縣統(tǒng)計(jì)局副局長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)；全人群的死因監(jiān)測(cè)、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大疾病登記報(bào)告達(dá)到基本技術(shù)指標(biāo)，完成報(bào)告；利用省、市、縣三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通。

2.負(fù)責(zé)開展每5年一次慢性病防控危險(xiǎn)因素調(diào)查，綜合運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法開展社會(huì)因素調(diào)查，完成調(diào)查報(bào)告；報(bào)告信息來源權(quán)威、準(zhǔn)確、多元、綜合報(bào)告結(jié)構(gòu)完整，有背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預(yù)期目標(biāo)、主要對(duì)策與具體措施；報(bào)告結(jié)果清晰、調(diào)查依據(jù)正確、對(duì)策合乎邏輯、目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、措施設(shè)計(jì)得當(dāng)；報(bào)告結(jié)果用于指引、評(píng)估示范區(qū)建設(shè)及慢性病綜合防控工作計(jì)劃的制定。政府部門每5年發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報(bào)告，綜合健康報(bào)告主要結(jié)果用于政府工作報(bào)告。

（八）創(chuàng)新引領(lǐng)組

組    長(zhǎng)：潘竹瓊  縣人民政府辦公室副主任

副組長(zhǎng)：郎    紅  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

成    員：趙桂林  縣文明辦副主任

黎保會(huì)  縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)

馬潮澎  縣財(cái)政局副局長(zhǎng)

王   麗  縣教育局副局長(zhǎng)

李    華  縣文化體育廣播電視局副局長(zhǎng)

劉自兵  縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)

陳忠榮  縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)

陳    珍  縣民政局副局長(zhǎng)

李永光  縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局副局長(zhǎng)

黎祖燦  縣總工會(huì)副主席

工作職責(zé)：

1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項(xiàng)目有機(jī)銜接整合，建立協(xié)同工作機(jī)制并有效銜接達(dá)3項(xiàng)。

2.總結(jié)撰寫有創(chuàng)新、特色的案例2個(gè)，案例撰寫符合要求。

3.示范區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)在全省推廣應(yīng)用。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組各工作機(jī)構(gòu)要制定督導(dǎo)檢查制度，要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的督查指導(dǎo)，檢查落實(shí)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中存在的困難和問題，按照《師宗縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解表》開展自評(píng)和迎接考核評(píng)估工作。對(duì)工作開展好的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)工作不力的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和嚴(yán)肅處理。各單位（部門）要主動(dòng)配合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室積極探索慢性病綜合防控工作的新思路、新辦法，認(rèn)真總結(jié)并推廣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的成功做法，進(jìn)一步完善我縣慢性病綜合防控模式和工作體制，確保各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)落到實(shí)處。

附件：1.師宗縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系（試行）.xls

       2.師宗縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作任務(wù)分解表.xlsx